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到目前为止,哪些COVID-19药物有效,哪些没有效?

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作为弗吉尼亚大学的一名大夫和科学家,William Petri关芥蒂人,正在研究若何更好地诊断和治疗包罗COVID-19在内的流行症。在此,Petri与人人分享对于新型冠状病毒传染的治疗方式,哪些有效,哪些无效。
然则请记住,跟着我们对SARS-CoV-2病毒懂得的提高,这一医学范畴正在敏捷成长。所以本文写的器材或者会在几天或几周内改变。
下面是一些研究人员已经测验过而且最认识的治疗方式。
[原创文章:www.dsd77.cn]

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羟基氯喹或氯喹--没有证据表明它们有效
3个羟基氯喹的随机对照试验均未能证实或否认对COVID-19临床病程或病毒消灭的有利或有害感化。鉴于今朝缺乏证据,这些平日用于治疗关节炎的药物只能在对照临床试验中使用。
洛匹那韦/利托那韦--没有匡助
洛匹那韦是一种HIV卵白酶的按捺剂,这种卵白酶介入了病毒颗粒的生成。艾滋病毒的卵白酶按捺剂是革命性的,导致我们今朝可以有效地治疗艾滋病毒。洛匹那韦还能按捺与SARS和MERS冠状病毒中的HIV卵白酶功能相似的酶。利托那韦会增加血液中洛匹那韦的含量,所以研究人员对洛匹那韦/利托那韦的组合进行了COVID-19的随机对照临床试验。
不幸的是,因为没有影响病毒在喉咙的水平或病毒的持续时间,也没有病人的临床病程或生存转变,是以洛匹那韦/利托那韦在COVID-19的治疗中没有感化。
类固醇--对几乎所有COVID-19患者都适用
当给COVID-19患者使用一种名为地塞米松的合成类固醇激素时,该药物可使28天灭亡率降低17%,并加快出院。
这项研究是在一项有6000多名患者介入的随机对照临床试验中进行的,固然没有在其他研究中反复进行,也没有经由同业评断,但一定有充沛的证据介绍使用它。
托西珠单抗--如今下结论还为时过早
托西珠单抗是一种抗体,它阻止一种叫做IL-6受体的卵白质与IL-6连系并激发炎症。很多COVID-19患者的IL-6水平较高,而在那些病情最严重的患者中,免疫系统总体上似乎处于过度活跃状况。这使得很多大夫认为按捺IL-6受体能够珍爱患者免受严重疾病的危险。
今朝,托西珠单抗已获FDA核准用于治疗类风湿性关节炎和其他几种胶原血管疾病,以及"细胞因子风暴"(一种有害的免疫系统过度回响,可由某些癌症治疗和COVID-19引起)。
一项回首性视察研究发现,接管托西珠单抗治疗的COVID-19患者机械通气和灭亡风险较低。但因为缺乏随机对照临床试验,是以无法确定这种显着的改善是因为托西珠单抗,照样因为回首性研究的不正确性。
恢复期血浆--如今下结论还为时过早
恢复期血浆是在去除白细胞和红细胞后从血液中提掏出来的液体,含有血浆供体以前传染病毒发生的抗体。一百多年来,这种血浆一向用于预防流行症,包罗肺炎、破感冒、白喉、腮腺炎和水痘。它被认为对病人有益,因为幸存者血浆中的抗体与病人体内的病原体或其毒素连系并灭活。现已稀有千名COVID-19患者使用了恢复期血浆。
然而,独一的随机临床试验规模较小,只包罗103名患者,他们在发病14天后接管了恢复期血浆治疗。接管治疗和未接管治疗的患者在临床改善或灭亡的时间上没有差别。令人鼓舞的配资开户 是,PCR检测到的病毒水平光鲜下降。
是以,如今判断这种方式是否有益还为时过早,需要进行对照临床试验。
瑞德西韦--有效,能够缩短住院时间
瑞德西韦是一种按捺冠状病毒酶的药物,这种酶能够复制病毒RNA基因组。它的感化是导致复制的提前住手或完结,并最终阻止病毒复制。
瑞德西韦的治疗,稀奇是对于在使用呼吸机前需要增补氧气的患者,降低了灭亡率,并将平均恢复时间从15天缩短到11天。
[本文来自:www.dsd77.cn]
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ACE按捺剂和ARBs--持续服用
人们担心,用于治疗高血压和心力弱竭的ACE按捺剂或血管重要素受体阻滞剂(ARBs)或者会增加体内细胞外观的ACE2卵白水平,即SARS-CoV-2的受体。大夫推想,这将为病毒传染细胞供应更多的切入点,从而加剧新冠病毒传染的严重水平。
然而,没有证据表明情形是如许的。美国心脏协会、美国心力弱竭协会和美国心脏病学会都建议患者在大风行时代持续服用这些药物,因为它们对高血压和心力弱竭的治疗有益。
我们在COVID-19治疗方面取得了惊人进展。类固醇和瑞德西韦两种治疗方式已经被证实有匡助。那些从这些治疗中受益的人应该感激那些自愿介入对照临床试验的患者,以及向导他们的大夫和制药公司。
参考资料:
Which drugs and therapies are proven to work, and which ones don't, for COVID-19?
Tocilizumab in patients with severe COVID-19:a retrospective cohort study
Effect of Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19:Preliminary Report

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